건강보험심사평가원 진료비 확인 및 비급여 조회 방법

확인할 수 있는 진료비

진료비 계산서·영수증에 전액본인부담이나 비급여로 적힌 금액이 대상입니다. 건강보험 가입자·피부양자(의료급여 수급권자 포함) 자격을 유지하고 있어야 하며, 자료보존기간 5년이 지난 진료비는 확인이 어려울 수 있습니다.

쌍꺼풀·코성형처럼 기능 개선이 목적이 아닌 수술, 본인 희망 건강검진·예방접종, 상급병실료·치과 보철 등은 법정 비급여라 돌려받을 대상이 아닙니다.

요청 방법

접수된 건은 진료받은 병원 종류에 따라 담당 본부로 넘어가 처리됩니다. 확인 결과 더 낸 금액이 있으면 병원이 환자에게 돌려주도록 안내됩니다. 처리 상황은 조회·신청 → 나의 민원조회에서 볼 수 있습니다.

필요서류

• 본인이 요청할 때: 진료비 계산서·영수증 또는 진료비(약제비) 납입확인서
• 환자가 미성년자일 때: 부모 등 법정대리인 동의서와 가족관계 확인서류(같은 건강보험증에 올라 있으면 생략)
• 가족이 대신 요청할 때: 영수증류, 환자 동의서, 가족관계 확인서류

개인정보보호법에 따라 본인 동의 없이 요청한 건은 처리되지 않습니다. 가족 범위는 배우자, 직계존속·비속 등입니다.

비급여 가격 비교와 진료비 계산

진료를 받기 전에 비용을 가늠하고 싶다면 조회·신청 메뉴의 다른 도구를 쓰면 됩니다.

• 비급여진료비정보: 병원별 비급여 항목 가격을 비교
• 7개질병군(DRG) 진료비 확인: 포괄수가 대상 질병의 진료비 확인
• 약국비용 계산기: 처방 약값의 본인부담 계산
• 내가 먹는 약! 한눈에: 내가 처방·조제받은 약 이력 조회

요청 전에 참고할 메뉴

• 사례로 보는 진료비 확인 서비스: 실제 환급 사례로 내 경우가 해당하는지 미리 가늠
• 요청서 작성: 온라인 요청서를 바로 작성
• 나의 민원조회: 접수한 확인 요청의 처리 상황 확인
• 디지털의료기술 비급여정보: 디지털 치료기기 등 새 의료기술의 비급여 정보
• 내 진료정보 열람: 내가 받은 진료 내역 확인