스케일링 가격은 건강보험이 적용되면 요양급여비용 총액에 치과 종류별 본인부담률을 곱한 금액이고, 연 1회를 넘거나 비급여 사유면 치과가 정한 비급여 가격을 냅니다. 2026-10-29에 국민건강보험법 시행령 별표 2, 국민건강보험공단 안내, 보건복지부 2026년 비급여 공개 자료 원문을 열어 확인한 계산 방법과 조회 경로를 정리했습니다.
1단계 급여 적용 여부 먼저 정하기
가격 계산은 그 스케일링이 건강보험 급여인지에서 갈립니다. 만 19세 이상이고 치석제거만으로 치료가 끝나며 올해(1월 1일~12월 31일) 처음이면 급여, 연 1회를 넘었거나 구취·착색 제거, 교정·보철을 위한 치석제거면 비급여입니다.
올해 사용 여부 조회 순서는 스케일링 보험 적용 확인 방법에 정리돼 있습니다. 공단 치석제거 급여안내가 기준 원문입니다.
2단계 치과 종류별 본인부담률 찾기
| 기관 종류 | 소재지 | 외래 본인부담(일반 환자) |
|---|---|---|
| 치과의원 | 모든 지역 | 요양급여비용 총액 × 30% |
| 치과병원 | 동 / 읍·면 | 총액 × 40% / 35% |
| 종합병원 | 동 / 읍·면 | 총액 × 50% / 45% |
| 상급종합병원 | 모든 지역 | 진찰료 총액 + (총액 − 진찰료) × 60% |
표는 국민건강보험법 시행령 별표 2(2026년 10월 1일 시행본에서 열람)의 외래 기준입니다. 임신부와 1세 미만 영유아는 비율이 낮고, 의원급에서 65세 이상이면서 총액이 보건복지부령으로 정한 금액 이하면 정액을 냅니다.
3단계 내 본인부담금 계산하기
본인부담금 = 그날 요양급여비용 총액(진찰료+치석제거 등) × 기관 종류별 비율입니다. 총액은 진료비 영수증의 '급여' 칸 합계로 확인할 수 있습니다.
상급종합병원은 진찰료를 전액 본인이 내고 나머지에만 60%를 곱합니다. 가정으로 총액 5만 원 가운데 진찰료가 2만 원이면 20,000원 + (50,000원 − 20,000원) × 60% = 38,000원이 됩니다. 같은 총액이라도 기관 종류에 따라 본인부담이 두 배 넘게 차이 날 수 있는 이유입니다.
진료비 영수증은 급여(일부 본인부담의 본인부담금·공단부담금, 전액 본인부담)와 비급여 칸으로 나뉩니다. 급여 스케일링은 본인부담금과 공단부담금 칸에 나뉘어 찍히고, 연 1회를 넘긴 스케일링은 비급여 칸에 들어갑니다. 결제 금액이 예상과 다르면 어느 칸에 들어갔는지부터 봅니다. 진료비 세부내역서를 함께 받으면 항목별 금액을 하나씩 대조할 수 있습니다.
민간 치아보험 특약이 있다면 본인이 낸 금액과 별개로 약관 금액이 지급될 수 있습니다. 예로 라이나생명 소액치과치료특약은 치주질환 치료를 위한 급여 스케일링 1회당 1만원이어서, 치과의원 본인부담이 15,000원(가정)이어도 지급액은 약관대로 1만원입니다.
| 예시(가정 총액 5만 원) | 계산 | 본인부담 |
|---|---|---|
| 치과의원 | 50,000 × 30% | 15,000원 |
| 치과병원(동 지역) | 50,000 × 40% | 20,000원 |
| 종합병원(동 지역) | 50,000 × 50% | 25,000원 |
금액은 계산 방식을 보여 주는 가정입니다. 2026년 치석제거 수가(원 단위)는 고시 원문을 이번에 확인하지 못해 적지 않았습니다. 참고로 건강보험 웹진 2022년 9월호는 본인부담률 30%로 '1만 5,000원 내외'라고 안내했으며, 이는 2022년 기준입니다.
4단계 비급여 가격 조회하기
- 건강보험심사평가원 누리집 또는 '건강e음' 앱을 연다.
- 비급여 진료비 정보에서 '병·의원으로 조회' 또는 '항목으로 조회'를 고른다.
- 항목명으로 검색해 해당 항목이 공개 대상인지 확인한다.
- 지역·기관별 금액과 중간금액·최고금액을 비교해 본다.
보건복지부는 2026년 9월 3일 전국 74,449개 의료기관의 비급여 753개 항목 가격을 심평원 누리집과 건강e음에서 공개한다고 밝혔고, 기관별 중간금액·최고금액을 함께 제공합니다. 스케일링이 공개 항목에 포함되는지는 이번에 확인하지 못해 검색으로 확인하는 순서를 적었습니다.
같은 발표에서 공개 항목은 지난해 693개에서 753개로 60개 늘었고, 올해부터 의료행위에 쓰이는 치료재료 공개 항목도 함께 조회할 수 있게 됐습니다. 치과 항목 가운데 임플란트 평균 가격은 전년보다 0.9% 내렸다고 복지부는 밝혔습니다. 공개 가격은 기관이 보고한 금액이라 실제 진료 내용에 따라 달라질 수 있습니다.
결제 전 체크리스트
- 올해 급여 1회를 이미 썼는지 조회 결과를 확인한다.
- 방문할 곳이 치과의원·치과병원·종합병원 중 어디인지 본다.
- 영수증에서 급여 본인부담과 비급여 금액이 나뉘어 있는지 확인한다.
- 치아보험 스케일링 특약이 있으면 지급 조건(급여 여부·진단명)을 약관에서 확인한다.
가격을 미리 가늠하려면 ① 급여 여부, ② 기관 종류, ③ 소재지(동·읍면) 세 가지만 알면 위 표의 비율로 본인부담 범위를 계산할 수 있습니다. 비급여라면 4단계의 조회 결과에서 방문할 기관의 금액을 직접 찾는 것이 가장 정확합니다.
주의할 점
같은 날 치주낭 검사나 잇몸 치료가 함께 이뤄지면 총액과 급여 구분이 달라집니다. 어떤 치료가 필요한지는 치과의사가 판단하며, 이 페이지는 가격 구조만 설명합니다. 진료 뒤 받은 영수증 금액이 계산과 다르면 접수 창구에 항목별 내역을 요청해 대조합니다. 비급여 진료는 진료 전에 그 금액을 묻고 안내받을 수 있습니다.
비급여 가격은 기관이 정하는 금액이라 같은 지역에서도 차이가 있습니다. 2025년 금감원 자료는 2024년 3월 치과의원 비급여가 전체 비급여의 39.3%였다고 적었습니다. 건강보험 급여 전반은 치과보험 적용 확인 방법에서 이어집니다.
이 페이지는 국민건강보험법 시행령 별표 2, 국민건강보험공단, 보건복지부 원문을 2026-10-29에 확인해 정리한 정보이며, 보험 모집·중개·가입 권유를 하지 않습니다. 특정 치과의 가격을 소개하지 않습니다.
확인한 출처 · 스케일링 가격 계산 방법
이 페이지에서 안내한 기준과 메뉴는 아래 원문에서 확인할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
스케일링 가격은 보험 적용 시 얼마인가요?
요양급여비용 총액에 치과의원 30%, 치과병원 동 지역 40% 등 기관 종류별 비율을 곱한 금액입니다. 공단 웹진(2022년)은 1만 5,000원 내외로 안내했습니다.
두 번째 스케일링은 얼마인가요?
연 1회를 넘으면 비급여라 치과가 정한 가격을 냅니다. 심평원 누리집·건강e음의 비급여 진료비 정보에서 조회 방법을 확인할 수 있습니다.
치과의원 본인부담은 왜 30%인가요?
국민건강보험법 시행령 별표 2가 의원·치과의원·한의원·보건의료원 외래 일반 환자의 본인부담을 요양급여비용 총액의 30%로 정하고 있기 때문입니다.
대학병원 치과는 더 비싼가요?
시행령 별표 2상 상급종합병원 외래는 진찰료 총액에 나머지의 60%를 더해 본인부담 비율이 의원(30%)보다 높습니다.
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