실손보험 비급여 할증 5단계, 100만 원 넘으면 보험료가 두 배

실손보험료는 나이만 먹으면 오르는 게 아닙니다. 작년에 비급여 보험금을 얼마나 받았는지에 따라 내년 보험료가 최대 4배가 됩니다.

5단계 구간표

100만 원이 분기점입니다99만 원을 받으면 2단계로 그대로지만, 101만 원을 받으면 3단계로 보험료가 두 배가 됩니다. 2만 원 차이로 구간이 갈립니다. 연말에 비급여 치료를 몰아서 받을 계획이라면 이 선을 먼저 확인하는 편이 낫습니다.

전체 보험료가 4배가 되는 것은 아닙니다. 할인·할증은 4세대의 비급여 특약 보험료와 5세대의 특별약관2(비중증 비급여) 보험료에만 적용됩니다.

암이나 뇌·심장질환처럼 산정특례 대상 질환으로 받은 비급여 보험금은 중증(특약1)이라 할증 대상이 아닙니다. 큰 병으로 보험금을 받았다고 보험료가 뛰는 구조는 아닙니다.

보험금 지급 이력은 1년마다 리셋됩니다. 작년에 5단계로 할증됐어도, 올해 비급여 보험금이 0원이면 내년에는 1단계 할인을 받습니다. 한 번 올라가면 계속 붙는 벌점이 아닙니다.

1단계 할인율은 고정값이 아닙니다. 3~5단계 할증 총액과 1단계 할인 총액이 일치하도록 매년 산출합니다. 많이 쓴 사람에게 걷어 안 쓴 사람에게 돌려주는 구조입니다. 실제 할인율은 5% 내외로 안내되고 있습니다.

무사고할인과 중복됩니다비급여 보험료 차등제 할인(5% 내외)과 5세대 무사고할인(10%)은 중복 적용받을 수 있습니다. 2년간 보험금을 받지 않았다면 두 가지가 함께 붙습니다.

실손보험 비교와 관련한 다른 항목은 아래 안내에 모아 두었습니다.

※ 본 글은 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 보험료·조건 등은 변동될 수 있습니다. 실제 가입 전에는 보험다모아 또는 해당 보험회사에서 직접 확인하시기 바랍니다.